美国是一个拍全家福都要把自家的狗带上的国家，人均0.6只狗，每年大约有450万人被“最好的朋友”咬伤，其中大约1/5(约88.5万人)伤情严重，需要请医生进行处治，有超过3.1万人因被狗咬伤太严重，以至需要接受整形外科手术。
请看一则旧闻——
悲剧!奥巴马千金朋友做客白宫时被狗咬伤破相
据英国《每日邮报》2017年1月9日，在奥巴马即将离开白宫的前几天，他的大女儿玛利亚•奥巴马(Malia Obama)的一位朋友，在去白宫做客玩耍时不幸被宠物狗“萨尼(Sunny)”咬伤。医生称其脸部将留疤。
玛利亚的朋友现年18岁,刚从高中毕业,现在与父母住在一起,明年秋季将赴美国哈佛大学念书。她来到白宫后觉得“萨尼”很可爱,于是想上前抱住并亲吻它,不幸被它在脸上反咬一口。在被医生告知脸上可能会留下一个小小的疤痕后,她感到很伤心。
据悉,“萨尼”是奥巴马家里两只葡萄牙水犬中的较小的一只,而且属于很温顺的品种。
但是美国被狗咬却不需打狂犬疫苗，原因是因为美国所有的狗都打过疫苗，每个医生都坚信美国不是疫区，和日本、英国这些国家一样，美国已经消灭犬类狂犬病，记录是30多年没有发生狗咬人传染的狂犬病。
所以在美国，被野兽（松鼠、蝙蝠、浣熊、狐狸、郊狼、臭鼬）抓咬才需要注射狂犬疫苗，被猫狗咬伤，都不用。而且医生认为狂犬疫苗本身对人体有害。曾经有中国家长坚持要打疫苗未果直接飞回中国打疫苗。也有网友支招，你实在担心的话，就换一个医院，说被浣熊咬了，它就会给你打了。一般urgentcare是没有疫苗的，只有急诊或大医院才有。也可以从外地调来。众所周知EmergencyRoom的账单非常贵，我女儿因为被猫抓了，周末去ER看了一眼，伤口太小，连破伤风都不用打。就反复问了好几次要不要打狂犬症疫苗，什么事情没处理，就来回几句话。当场付了诊金250刀，后面账单还1700多美金。
美国虽然对人不采取措施，但是对狗会采取措施。如果是不认识的狗，被咬之后可以直接打911求助，911会通知Animal Control来将它隔离（quarantine），同时还需要查这只狗的疫苗接种记录。
被狗咬伤后可以参照以下流程（网友提供）：
1.首先紧急处理伤口（网上有介绍，用流水和肥皂清洗，尽量挤出一些刚被咬破伤口中的血，etc），如果流血过多需要缝针或其他特别严重的情况直接打911急救。
2.留下狗主人的身份信息、地址和联系方式。如果可以，让他出示狗的疫苗接种记录，拍下任何你认为可以用来作为狗主人责任证据的照片以防万一。
3.打电话给当地的Animal Control让他们来将狗隔离，如果查不到电话就打911让接线员帮转。
4.联系家庭医生预约最近的时间查看处理伤口即可，同时联系保险公司，询问自己的保险是否cover这些费用。
5.处理后续的医疗赔偿等民事问题，非凡君曾咨询刘广亚律师，代友询问狗主赔偿事宜。
刘广亚律师说：即便被咬，如果狗是第一次咬人，没有赔偿，如果被一个有前科的狗咬了，才有赔偿。
为什么要隔离狗呢？世界卫生组织针对全球（包含疫区和非疫区）的建议流程是：
如果是一级暴露（体表咬、划伤等），不作任何治疗；
如果是二级暴露，注射狂犬疫苗；
如果是三级，注射狂犬疫苗加免疫血清。同时，观察狗或猫10天。如果狗猫依旧健康。治疗可以终止。
这时，狂犬疫苗已经打到第三支（Day0，3，7)。也就是说，如果你被狗或者猫咬伤了，而狗或猫在你咬伤后10天内还没有死去，那就证明咬你的狗或者猫在咬你的时候，唾液中是不含有狂犬病毒的。你当然也不会得狂犬病死去。
原理如下：
狂犬病毒是嗜神经病毒，与艾滋病乙肝病毒等有显著区别。
无论猫狗还是人，被其他疯动物咬伤感染狂犬病毒后，病毒会首先在局部肌肉细胞内做少量停留复制，然后感染神经元，沿着外周神经系统逐渐上行，此期间病毒只在神经组织内，不进入血液循环，也不进入其他体液中，没有传染性。这一阶段称为潜伏期，狂犬病毒在猫狗体内潜伏期通常数周，极限不超过半年。
只有当病毒进入中枢神经系统后，才开始大量繁殖，繁殖出来的病毒才会从大脑进入唾液腺，此时才有传染性，而这种脑脊髓炎发作的动物，从有传染性算起，3-5天内必然出现食欲精神不振等各种饲主能感觉到的异常，5-7天内必然出现各种外人一眼就看出来的明显异常，10日内必然死亡或濒死。
因此，肇事动物5日后还一切正常，可实际排除感染风险，7日后还没有异常，就确定排除感染风险，10日还没有死亡或濒死，可以绝对排除感染风险。
无论是否及时接种疫苗，当时是否清创，是否加打蛋白，只要全程接种合格疫苗后1周，或全程接种后1周测得抗体阳性，就确定安全脱险了。
首针算起，7-14天内就会出抗体，病毒进入中枢神经系统前，都会被抗体迅速中和（进入后由于血脑屏障的阻隔，抗体无法进入）。而病毒进入中枢神经系统到出现前驱症状通常不超过5天，到出现临床确诊的三恐症状（无法上网），最多不超过2周，为保险起见，考虑地鼠肾疫苗个别人出抗体可能慢几天等，再留一周富裕，因此接种合格疫苗，首针算起35天不发病，就确定是安全了，说明病毒进入中枢神经系统前，必然已经被抗体全部中和，临床上从无反例。
防咬小tips：
当与狗相遇：
1.不要打扰正在睡觉、吃东西或照顾小狗的狗。
2.如果发现视线范围内出现了狗，冷静，别尖叫，别逃跑。如果你变得惊慌失措、转身逃跑或尖叫起来，你可能会激发起狗的斗志，对你的攻击更充满信心。而更糟的是，狗还可能会感受到你对它造成威胁，从而为自保而进攻你。
3.尽量别站在狗的正面，选择站在狗的侧面，保持它在你的周边视觉（余光）范围内，不面对它或接触它的眼神。因为这也可能会导致狗突然前扑。更要避免眼睛直接与狗长时间对视(可能被误解成是赌气、挑战)。
4.不要张开你的手和手臂。狗可能会认为这些行为是威胁性的。把手指攥成拳头，以避免被狗咬伤。
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狗向你进攻时：
1.坚定而严厉的声音喊“Goway”。
2.把随手的小食品或玩具扔过去。狗可能会去追逐这些物品。
3.如果它依然对你攻击，现在可以大声呼救了，打狗的喉咙，鼻子，别打正面头骨，狗头骨非常硬。
4.保护脸，胸部，喉咙，因为狗咬到这些地方会造成极大伤害。如果被狗扑倒，狗的体积太大了，你无法把它按倒，尽量将身体卷曲成球状，并静静地躺着(装死)。
网友（Yao，Zhi Q）精彩短评：
这篇科普文章让我想起几年前在VA Medical Center看的一位退役老兵病人，左脚小指被浣熊咬掉半截。问他为什么招惹野生动物？
这位Veteran老兄回答说：“You know what, it’s my fault, I sleep under a bridge near a river, and I feed her everyday but forget to do so last night, so, he bites me trying to WAKE ME UP”!
左脚小指被咬没了竟是自己的错，无语只能按标准程序处理：
1.狂犬疫苗（0、1、3、7、28方案）；
2.抗病毒血清（一半浸润局部注射，另一半对侧肌注）；
3.清创缝合；
4.抗生素预防细菌感染。
这篇文章看起来也是出自专业人士之手，在美国被狗咬要先问主家狗是否接种过疫苗，如果是被街狗咬伤，则需请animal control捉住狗观察10天不发病则没事儿。抗病毒血清一针7000刀可不是随便打的。不过大部分病例都是野生动物抓咬所致，蝙蝠在孩子房间乱飞即使没抓咬也得打！疫！苗！
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